Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate, également appelé hyperplasie bénigne de la glande de la prostate (DGPZ), est une maladie extrêmement courante chez les hommes de plus de 40 ans. Avec cette maladie, une croissance bénigne du tissu glandulaire de la prostate se produit, ce qui peut conduire à la compression de l'urètre, une écoulement urinaire altéré de la vessie et, par conséquent, des sensations désagréables pendant la miction. L'adénome de la prostate peut également causer de graves problèmes avec la vessie et les reins.

Cet article traite des causes et des symptômes de l'adénome de la prostate, ainsi que des méthodes modernes de diagnostic et de traitement de cette maladie. Il existe de nombreuses méthodes efficaces de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, notamment non seulement la pharmacie et l'intervention chirurgicale ouverte, mais aussi les méthodes mini-invasives de traitement chirurgical. Si les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez consulter un médecin qui prendra en compte vos symptômes, la taille de l'hyperplasie, ainsi que l'état général de votre santé et vous offrent la meilleure option de traitement.

Raisons

À ce jour, il n'est pas tout à fait clair quel type de raisons entraîne une augmentation de la prostate. Cependant, cela peut être dû à un changement dans l'équilibre des hormones sexuelles dans le corps masculin. Tout au long de leur vie, les hommes produisent à la fois la testostérone, l'hormone masculine et une petite quantité d'oestrogène, l'hormone sexuelle féminine. À mesure que le corps vieillit, la quantité de testostérone active dans le sang diminue, tandis que la quantité d'oestrogène reste approximativement au même niveau. Des études ont montré que la fraction plus élevée des œstrogènes entrant dans la glande de la prostate peut augmenter l'activité des substances qui accélèrent la croissance des cellules de la prostate.

Une autre théorie indique le rôle d'une autre hormone sexuelle masculine - la digidrotestostérone - qui est importante pour le développement et la croissance d'une prostate à un âge plus jeune. Certaines études ont montré que même lorsque le niveau de testostérone dans le sang commence à tomber, dans la glande de la prostate, il y a encore un niveau élevé de digidrotestostérone, qui peut pousser les cellules de la prostate pour continuer à croître.

La glande de la prostate est située directement sous la vessie. L'urètre (ou l'urètre), qui élimine l'urine de la vessie, passe par le centre de la glande de la prostate. C'est à cause d'une telle structure anatomique qu'une augmentation de la prostate est capable de bloquer l'écoulement de l'urine.

Les facteurs de risque pour augmenter la glande de la prostate peuvent être:

1. Âge. Chez les hommes de moins de 40 ans, les symptômes d'une augmentation de la glande de la prostate sont rarement observés. Environ 30% des hommes présentent des symptômes modérés de 60 ans et environ 50% - de 80 ans.
2. La présence d'un DGPZ chez les parents. Si vos parents sanguins, par exemple, ont un père ou un frère, ont des problèmes avec la glande de la prostate, cela signifie que vous pouvez également avoir augmenté le risque d'hyperplasie de la prostate.
3. D'autres maladies telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et la dysfonction érectile. Des études montrent que le diabète, la dysfonction érectile, ainsi que les maladies cardiaques et les vaisseaux sanguins, peuvent dans certains cas augmenter le risque de DGPZ.
4. Vie. L'obésité augmente le risque de DGPZ et les exercices physiques peuvent réduire ce risque.

Néanmoins, la présence de l'un des facteurs ci-dessus n'est pas la base de croire que vous développerez certainement un adénome de la prostate.

Symptômes

La gravité des symptômes chez différentes personnes atteintes d'adénome de la prostate est différente.

Les signes généraux et les symptômes de DGPZH comprennent:

• Désir fréquent ou urgent d'uriner.
• Augmentation de la miction la nuit (nokturia).
• L'incapacité à vider complètement. vessie.
• La présence du volume résiduel d'urine dans la vessie.
• Un flux faible d'urine ou des arrêts périodiques pendant la miction.
• La complexité du début de la miction.
• Croissance de l'urine à la fin de la miction.
• Infections fréquentes des voies urinaires.
• L'impossibilité totale de la miction (anurie).
• La présence de sang dans l'urine (hématurie).

Il convient de savoir que la taille de la glande de la prostate ne détermine pas nécessairement la gravité de vos symptômes. Certains hommes avec une prostate légèrement élargie peuvent avoir des symptômes graves, tandis que d'autres hommes même avec des glandes de la prostate extrêmement élargies peuvent être insignifiantes. Presque tous les patients sont caractérisés par la détérioration progressive des symptômes au fil du temps. Il est extrêmement rare que les symptômes puissent être stabilisés ou même améliorés au fil du temps.

Diagnostic

En cas de suspicion de DGPZ, votre médecin pose des questions détaillées sur la présence de symptômes de la maladie et effectuera un examen physique. Cette étape initiale peut inclure:

1. Une enquête pour identifier les symptômes et les facteurs de risque de la maladie.
2. Examen rectal des doigts. Pour évaluer la taille et la forme de la glande de la prostate, le médecin devra insérer un doigt dans le rectum. Cette étude est extrêmement informative, vous permettant de tirer la principale conclusion sur l'état de la glande de la prostate.
3. Analyse d'urine. Une analyse de l'échantillon de votre urine peut aider à éliminer l'infection ou d'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires.
4. Analyse de sang. Les résultats des tests sanguins peuvent indiquer la disponibilité des problèmes rénaux.
5. Test sanguin pour l'antigène spécifique à la prostat (PSA). Le chien est une protéine qui n'est produite que par un tissu de la prostate. Lorsque la prostate est saine, très peu de chiens se trouve dans le sang. Le test peut être effectué dans le laboratoire, l'hôpital ou le cabinet chez le médecin. Aucune formation spéciale n'est requise. L'augmentation rapide du niveau du chien peut être un signe que la croissance rapide du tissu de la prostate se produit. DGPZH est l'une des causes possibles d'un niveau élevé de PSA. L'inflammation de la prostate ou de la prostatite est une autre cause commune du niveau élevé du chien.

Après avoir effectué un examen initial et les tests nécessaires, votre médecin peut recommander des études supplémentaires pour confirmer la présence d'un DVGPH et exclure d'autres conditions. Ces tests peuvent inclure:

1. Examen urodynamique. Dans cette étude, le patient est uriné dans un récipient attaché à un appareil spécial, qui mesure la résistance et le volume du cours d'eau pendant la miction. Les résultats des tests aident à suivre la dynamique du développement de la maladie, en déterminant si votre état devient meilleur ou pire.
2. Tester le volume résiduel de l'urine. Ce test montre si vous pouvez vider complètement votre vessie. Le test peut être effectué à l'aide d'une étude échographique ou en introduisant un cathéter dans la vessie après avoir aidé à mesurer la quantité d'urine qui reste dans votre vessie.
3. Maintenir un journal de miction 24 heures sur 24. L'enregistrement de la miction et la quantité d'urine peuvent être particulièrement utiles si plus d'un tiers de votre miction quotidienne se produit la nuit.
4. Échographie transrectale. Dans le même temps, le zond UZ est introduit dans le rectum pour mesurer la taille et évaluer l'état de la prostate.
5. Étude de la vessie (cystoscopie). Dans cette étude, un cathéter flexible avec une caméra à la fin (cystoscope) est inséré dans l'urètre, permettant au médecin de voir la surface intérieure de l'urètre et de la vessie.
6. Biopsie de la prostate. Il peut être nécessaire de prélever des échantillons de tissus de la prostate pour exclure le cancer de la prostate.

Traitement

Il existe de nombreuses options de traitement différentes pour l'adénome de la prostate. Vous et votre médecin ensemble devez décider quel traitement vous convient le plus. Parfois, une combinaison de diverses procédures fonctionne mieux. Des cas légers de DHCH peuvent ne pas avoir besoin de traitement.

Les principaux types de traitement de l'adénome de la prostate sont:

• Observation active de la maladie.
• Thérapie médicamenteuse.
• Petite chirurgie invasive.
• Interventions chirurgicales.
• Observation active.

Si votre médecin préfère cette option, votre maladie sera soigneusement surveillée sans utiliser de médicaments ou de procédures chirurgicales. En même temps, vous serez examiné chaque année. Si vos symptômes se détériorent ou que de nouveaux symptômes apparaissent, votre médecin peut vous offrir un traitement actif. Les hommes présentant des symptômes légers peuvent être de bons candidats à l'observation active. Les hommes présentant des symptômes modérés qui ne les dérangent pas sont également de bons candidats.

L'avantage de cette approche est qu'il n'y a pas d'effets secondaires, mais il est probable qu'il sera plus difficile de réduire les symptômes.

Thérapie médicale

Bloqueurs alpha

Les bloqueurs alpha sont des médicaments qui détendent les muscles de l'urètre, de la prostate et de la vessie. Ils améliorent l'écoulement de l'urine et réduisent les symptômes du DHCH, tout en sans affecter la taille de la prostate. Les alfa-bloquants comprennent l'alfuzososine, la térazozine, la doxazosine et la tamsulosine.

L'un des avantages des bloqueurs alpha est qu'ils commencent à travailler immédiatement après l'admission. Les effets secondaires peuvent inclure des étourdissements, de la fatigue et des problèmes d'éjaculation.

Les hommes de DGPZ modérés à sévères et les hommes qui s'inquiètent de leurs symptômes sont de bons candidats pour commencer la thérapie avec des bloqueurs alpha.

Inhibiteurs de 5-alpha réductase

Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont des médicaments qui bloquent la production de dihydrotestostérone, l'hormone mâle, qui peut s'accumuler dans la prostate et provoquer sa croissance. Ces médicaments entraînent une diminution de la taille de la prostate et augmentent l'écoulement de l'urine. Ces médicaments incluent le finctoride et le dutastéride.

Ces médicaments réduisent considérablement le risque de développer des complications DHCH. Ils réduisent également la probabilité que vous ayez besoin d'une opération à l'avenir. Les effets secondaires comprennent la dysfonction érectile et une diminution de la libido (libido). Dans le même temps, vous devrez constamment continuer à prendre des comprimés pour éviter la survenue répétée des symptômes de la maladie.

Thérapie combinée

Dans la thérapie combinée, les bloqueurs alpha et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont utilisés conjointement. Les combinaisons possibles de médicaments comprennent la finestéride et la doxasosine ou le dutastéride et la tamsulosine. Votre urologue peut également prescrire une combinaison de bloqueurs alpha et de médicaments appelés bloqueurs de récepteurs de la muscarine si vous avez des symptômes de l'hyperactivité de la vessie. Avec une vessie hyperactive, les muscles de la vessie sont incontrôlés et provoquent une augmentation de la fréquence de la miction, les désirs soudains de l'incontinence urinaire et urinaire. Les médicaments antimoscarins sont des médicaments qui détendent les muscles de la vessie.

La thérapie combinée améliore considérablement les symptômes et empêche la détérioration de l'état du DHGPH. Cependant, il convient de se rappeler que chaque médicament peut provoquer des effets secondaires. Prendre deux médicaments, vous pouvez avoir plus d'effets secondaires que si vous ne preniez qu'un seul médicament.

Méthodes de traitement alternatives

L'auto-médication, l'utilisation de la médecine traditionnelle ou du traitement à l'aide de diverses herbes (médecine à base de plantes) n'est pas recommandée pour les travailleurs médicaux. De nombreuses études montrent que l'utilisation d'un tel traitement n'est pas efficace et, dans certains cas, des dommages irréparables peuvent entraîner. De plus, les herbes et les additifs alimentaires biologiquement actifs (compléments alimentaires) ne transmettent pas le même processus de test que les médicaments. En conséquence, la qualité et la propreté des additifs vendues sans recette peuvent varier.

Interventions chirurgicales invasives

Des interventions mini-invasives sont réalisées avec une anesthésie minimale et suggèrent une récupération plus rapide. Très souvent, la procédure peut être effectuée directement dans le cabinet du médecin ou dans un centre ambulatoire.

Le soulagement instantané des symptômes de la maladie est le plus grand avantage de la chirurgie mini-invasive. Chez de nombreux hommes, après avoir effectué une intervention mini-invasive, l'écoulement de l'urine et le contrôle de la fonction de la vessie sont améliorés. Si vous avez des problèmes de miction, d'obstruction des voies urinaires, de pierres dans la vessie, de sang dans l'urine, de la présence du volume résiduel d'urine dans la vessie après la vidange ou si vous n'avez pas remarqué l'effet de la prise de médicaments, alors une intervention mini-invasive peut être la prochaine étape du traitement de la maladie.

Cependant, il convient de savoir que toutes les interventions chirurgicales, y compris les interventions peu invasives, ont un risque d'effets secondaires, notamment:

• Infections des voies urinaires.
• Sang dans l'urine.
• Brûler pendant la miction.
• La nécessité d'une vidange plus fréquente de la vessie.
• Miction soudaine.
• Dysfonction érectile.

Les méthodes de chirurgie mini-invasive comprennent:

1. L'élévation d'un urètre prostatique (ou méthodologie Pul) - avec cette procédure, un dispositif spécial est utilisé pour installer de minuscules implants dans la glande prostatique. Ces implants sont soulevés au-dessus et contiennent une prostate élargie dans cette position, tandis que la pression sur l'urètre diminue et que l'écoulement de l'urine s'améliore. Dans ce cas, la destruction ou l'élimination du tissu de la glande prostatique ne se produit pas. Pul peut être fabriqué avec une anesthésie locale et générale. La plupart des patients remarquent une amélioration des symptômes dans les 2 semaines. Dans certains cas, une douleur ou une brûlure peut se produire lors de l'uriner, du sang dans l'urine ou d'un fort désir constant d'uriner. Habituellement, ces effets secondaires ont lieu dans les deux à quatre semaines. De bons candidats pour effectuer une élévation de l'urètre prostatique peuvent être des patients qui ont des antécédents d'autres problèmes de santé ou des patients pour lesquels l'intervention chirurgicale présente un risque élevé.
2. Thermothérapie micro-ondes transurétrale (ou méthode TUMT) - Les micro-ondes sont utilisés dans cette procédure pour détruire les tissus de la prostate. Tout d'abord, le médecin introduit un cathéter à travers l'urètre jusqu'à la glande de la prostate, puis envoie des micro-ondes construits dans le cathéter pour chauffer les sections sélectionnées de la prostate. La température élevée détruit un excès de tissu de la prostate. Avec cette procédure, l'anesthésie n'est généralement pas requise, le risque d'effets secondaires est minime.
3. La méthode de traitement des pathologies de la prostate à l'aide de l'ablation de la convection par la vapeur de l'eau (thérapie du rez) - Cette procédure utilise l'énergie thermique pour détruire l'excès de tissu de la prostate. Dans ce cas, de l'eau stérile à l'intérieur d'un appareil portable spécial chauffe jusqu'à une température juste au-dessus du point d'ébullition lorsqu'il se transforme en vapeur. Cette vapeur chaude provoque alors la mort rapide des cellules. Le traitement peut être effectué dans le cabinet du médecin sous anesthésie locale. Après la procédure, vous pouvez avoir un mélange de sang dans l'urine pendant un certain temps, vous devrez également utiliser un cathéter pendant plusieurs jours. La miction douloureuse ou fréquente après la procédure doit passer après environ 3 semaines. Les effets secondaires sexuels, tels que la dysfonction érectile, sont peu probables.

Opérations chirurgicales traditionnelles

Des interventions chirurgicales avec l'élimination d'une partie du tissu de la prostate sont réalisées avec l'inefficacité d'autres méthodes de thérapie, avec des symptômes extrêmement exprimés (par exemple, avec une impossibilité totale de urilation). Ceux-ci incluent:

• Résection de la prostate transurétrale (TURP)

  TURP est l'une des opérations les plus courantes en DHC. Au cours de cette opération, après avoir effectué une anesthésie, le chirurgien introduit un outil mince spécial à travers la tête du pénis dans l'urètre. En utilisant cet outil, le médecin élimine le tissu excessif de la glande de la prostate. Après la procédure, il est généralement nécessaire d'utiliser un cathéter pendant 1 à 2 jours. L'effet d'un tel traitement dure généralement 15 ans ou plus. Comme toute autre opération, le TURP a des effets secondaires et une anesthésie utilisés dans l'intervention, est associé à un certain risque. Les effets secondaires du TURP peuvent inclure l'éjaculation rétrograde, la dysfonction érectile, l'infection des voies urinaires après la chirurgie et l'incontinence urinaire. La récupération complète passe de 4 à 6 semaines.

• Énucléation laser de la prostate

  Avec cette intervention, le chirurgien met un mince outil à travers le pénis dans l'urètre. Le laser inséré dans l'outil détruit un excès de tissu de la prostate. En même temps, comme pour la résection transurétrale de la prostate, aucune coupe ne doit être effectuée. La récupération après l'énucléation du laser est très rapide, mais après cela pendant plusieurs jours, vous pouvez avoir un mélange de sang dans l'urine et une miction fréquente ou douloureuse. Avec cette procédure, une anesthésie est également requise, qui est associée à certains risques.

• Opérations de suppression de la prostate

  Actuellement, les opérations pour éliminer la prostate pendant le DGPZ chez les hommes sont extrêmement rares avec l'inefficacité de toutes les autres méthodes de thérapie. Ces opérations sont associées à des risques et des effets secondaires importants, notamment la miction, des violations de la fonction érectile et des complications graves pendant l'opération elle-même.

Complications

L'absence de soins médicaux en temps opportun dans le DGPG peut conduire au développement de complications graves, notamment:

• Incapacité soudaine et complète à uriner (urine retardée, anurie). Dans cet état, il peut être nécessaire d'entrer dans un cathéter dans la vessie pour fournir un débit d'urine d'une vessie bondée. Dans certains cas, une chirurgie peut également être nécessaire pour réduire la rétention urinaire.
• Infections des voies urinaires. L'incapacité à vider complètement la vessie peut augmenter le risque d'infections dans les voies urinaires.
• Les pierres de la vessie. Des pierres de la vessie sont également formées en raison de l'impossibilité de vider complètement la vessie. Les pierres peuvent provoquer le développement des infections, l'irritation de la vessie, les impuretés du sang dans l'urine et d'autres difficultés dans l'écoulement de l'urine.
• Endommager la vessie. Avec une vidange incomplète, la vessie peut être étirée, ce qui au fil du temps conduit à un affaiblissement de sa paroi musculaire. En conséquence, la vessie devient incapable de comprimer correctement, ce qui devient la cause de nouvelles difficultés dans sa vidange.
• Dommages rénaux. Le retard d'urine peut entraîner une augmentation de la pression de la vessie et la sortie inverse de l'urine aux reins, ce qui peut entraîner leurs dommages directs ou augmenter le risque de maladies infectieuses. De telles complications sont extrêmement graves et peuvent rester à vie.

Chez la plupart des hommes atteints de glande de la prostate accrue, ces complications se développent extrêmement rarement, cependant, il faut se rappeler que de nombreuses complications, y compris la rétention urinaire aiguë ou les dommages aux reins, peuvent constituer une menace sérieuse pour votre santé et votre vie. Si des symptômes de la maladie se produisent, consultez immédiatement un médecin.

Régime alimentaire et prévention du développement de l'adénome de la prostate

Malheureusement, il n'y a pas de moyen fiable de prévenir le développement de l'adénome de la prostate, mais le taux d'augmentation de la prostate peut perdre du poids et une bonne nutrition avec une teneur élevée en fruits et légumes dans l'alimentation. Cela peut être dû au fait que l'excès de tissu adipeux dans le corps peut augmenter le niveau des hormones et d'autres facteurs sanguins et stimuler la croissance des cellules de la prostate. L'activité physique constante aide également à contrôler le poids et le niveau des hormones, réduisant ainsi le risque de développer un adénome de la prostate.